Frais médicaux complémentaires
Notre assurance collective Frais médicaux complémentaires prend en charge les dépenses admissibles généralement non couvertes par les régimes d’assurance santé provinciaux et comprend une assurance voyage complète.
Détails de la protection offerte
Médicaments sur ordonnance
L’assurance médicaments couvre les médicaments, sérums, produits injectables et composés/mélanges avec un numéro d’identification du médicament (DIN) qui nécessitent une ordonnance d’un médecin, d’un dentiste ou d’un praticien et qui sont délivrés par un pharmacien autorisé.
- Aucune franchise annuelle
- Remboursement : 85 % du coût des ingrédients
- Maximum annuel de 3 400 $ par personne
- Remboursement des franchises des régimes publics d’assurance santé pour les médicaments sur ordonnance
- Les traitements des troubles sexuels et les fournitures pour diabétiques (glucomètres et pompes à insuline) sont inclus
- Possibilité d’obtenir une deuxième réserve de médicaments pour 100 jours en cas de vacances prolongées
- La pharmacie d’Express Scripts Canada, une pharmacie en ligne facultative avec accès à un pharmacien 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, et livraison gratuite à domicile
Paramédical
La couverture paramédicale comprend les services non chirurgicaux et chirurgicaux. Vous n’avez pas besoin d’une recommandation d’un médecin pour que les services soient couverts.
- Remboursement à 80 %
- Maximum annuel de 1 300 $ par personne pour tous les praticiens combinés
- Couvre 18 services paramédicaux : acupuncteur, chiropodiste, chiropraticien, diététiste, herboriste, homéopathe, naturopathe, nutritionniste, ergothérapeute, ostéopathe, physiothérapeute, podiatre, psychothérapeute, psychologue clinicien agréé, massothérapeute agréé, thérapeute spécialisé en shiatsu, travailleur social, orthophoniste
- Inclut l’acupuncture et les soins des pieds fournis par une infirmière autorisée
- Les frais pour les traitements de réflexologie sont admissibles lorsque prodigués par l’un des praticiens paramédicaux susmentionnés exerçant dans son domaine d’expertise reconnu.
Vision
Les lunettes et les lentilles de contact, la chirurgie oculaire au laser et l’incision de la cornée sont incluses. De plus, du soutien est disponible pour l’entraînement à la vision ou les exercices correcteurs non couverts par les régimes gouvernementaux.
- Remboursement à 80 %
- 400 $ par personne pour les lunettes et la chirurgie au laser au cours de deux années consécutives
- 150 $ par personne pour des examens de la vue au cours de deux années consécutives, et par année civile pour les enfants à charge
- Une limite supplémentaire à vie de 400 $ par personne pour les nouvelles lentilles nécessaires dans les six mois suivant une opération des yeux
- Maximum à vie de 300 $ par œil pour les frais de chirurgie de la cataracte non couverts par le régime Frais médicaux complémentaires.
Appareils et accessoires d’assistance
Le régime couvre les coûts des aides et des accessoires médicaux prescrits par un médecin. Les régimes gouvernementaux peuvent aider à compenser les coûts. Notre équipe chargée des demandes de règlement examinera votre devis pour vous aider à déterminer ce qui sera couvert et vous permettre de comprendre les dépenses avant de faire un achat.
- Remboursement à 80 %
- Comprend les bandes herniaires, les attelles, les appareils orthopédiques, les plâtres, les béquilles, les cannes, les déambulateurs, les fauteuils roulants et les lits d’hôpitaux.
- Couvre les membres ou les yeux artificiels et les prothèses mammaires (y compris trois soutiens-gorge pour mastectomie par année civile)
- 640 $ par année pour les perruques
- Fournitures médicales, y compris 400 $ par personne et par année pour les bas de soutien à compression dégressive, 750 $ par personne et par année pour les fournitures d’incontinence et jusqu’à 200 $ par personne toutes les deux années civiles consécutives pour les articles de confort et de commodité post-chirurgicaux.
- 500 $ par personne pour des chaussures orthopédiques sur mesure toutes les deux années civiles consécutives
- 1 100 $ par personne pour l’achat ou la réparation de prothèses auditives toutes les trois années civiles successives
Services diagnostiques
La couverture permet de compenser les coûts des tests de diagnostic en laboratoire, y compris les tests de dépistage, qui ne sont pas couverts par les régimes publics.
- Remboursement à 80 %
- Maximum annuel de 250 $ par personne
Soins infirmiers privés
Le régime couvre les services de soins infirmiers à l’extérieur de l’hôpital et médicalement nécessaires. Couverture supplémentaire associée disponible par le biais du régime Frais hospitaliers.
- Remboursement à 80 %
- 2 000 $ par personne, pour toute période de deux années civiles consécutives
Transport
Le transport terrestre et aérien médicalement nécessaire vers un hôpital est couvert.
- Remboursement à 80 %
- Comprend un voyage aller-retour par personne et par année pour le transport aérien entre votre hôpital et l’hôpital le plus proche en mesure de fournir le traitement
Programmes d’éducation
Le régime couvre certains programmes d’éducation recommandés par votre fournisseur de soins de santé.
- Remboursement à 80 %
- Couvre les programmes de nature médicale recommandés par un médecin, jusqu’à concurrence de 200 $ par personne, par année
Soins dentaires par suite d’un accident
Le régime couvre les soins dentaires requis suite à une blessure accidentelle aux dents naturelles ou artificielles. Couverture supplémentaire disponible par le régime d’assurance dentaire.
- Remboursement à 80 %
- Jusqu’à 1 000 $ par personne par année civile
Voyages
L’assurance médicale de voyage complète et une assurance annulation et interruption de voyage sont incluses sans frais supplémentaires.
- Jusqu’à 10 millions $ par assuré, par voyage, pour les dépenses médicales d’urgence admissibles
- Nombre illimité de voyages en dehors de votre province ou territoire de résidence, jusqu’à 93 jours par voyage
- Jusqu’à 6 000 $ par assuré, par voyage, pour les dépenses admissibles en cas d’annulation, d’interruption ou de retard de votre voyage pour l’une des raisons couvertes
- Une couverture peut être disponible en cas d’urgence causée par une condition médicale préexistante, pourvu que la condition médicale ait été stable au cours des 90 jours précédant la date de départ ou précédant l’achat des dispositions de voyage
Vous pouvez compléter votre assurance voyage en achetant des jours supplémentaires de couverture pour les voyages dépassant 93 jours ou en achetant une couverture supplémentaire d’annulation/interruption de voyage pour un voyage spécifique de plus de 6 000 $ par assuré en nous contactant.
Deuxième avis médical
Notre partenariat avec CloudMD vous procure, à vous et aux membres de votre famille, un accès aux meilleurs experts médicaux au monde pour vous aider à prendre des décisions médicales en toute confiance.
- Commodité : Le programme offre une expérience sans tracas, vous épargnant le temps et les efforts nécessaires pour obtenir une deuxième opinion. Grâce à une infirmière coordinatrice des soins qui rassemble vos dossiers médicaux, vous pouvez vous concentrer sur votre santé, tandis que CloudMD se charge de vous obtenir une deuxième opinion.
- Expérience et expertise : Le vaste réseau de médecins et de spécialistes de CloudMD examinera votre diagnostic. Sachez que vous recevrez une deuxième opinion d’expert en qui vous pouvez avoir confiance.
- Approche personnalisée : Une infirmière coordinatrice de soins cheminera avec vous tout au long du processus d’obtention de la deuxième opinion médicale. L’équipe s’assurera que vous comprenez votre diagnostic et votre plan de soins. Elle prendra aussi un rendez-vous avec le spécialiste et s’assurera que vous comprenez les prochaines étapes.
- Service rapide : Lorsque vous souffrez d’un problème de santé grave ou complexe, chaque journée compte. Nous rassemblons vos dossiers médicaux et procédons à un examen. L’infirmière coordinatrice des soins est là pour s’assurer que l’on répond à vos questions dans un délai convenable.
- Expertise spécialisée : Les experts de CloudMD prennent en charge votre diagnostic et votre plan de soins pour toute une gamme de problèmes de santé, allant du cancer à la cardiologie en passant par les maladies digestives et les troubles liés à l’arthrose.
Pharmacie virtuelle
La pharmacie d’Express Scripts Canada offre des services de pharmacie en ligne pour les médicaments d’entretien 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7.
- Livraison gratuite à domicile de vos médicaments du lundi au samedi
- Renouvellements automatiques et rappels de renouvellement
- Analyse automatique et alerte en cas d’interactions médicamenteuses potentielles ou de préoccupations en fonction de vos antécédents d’allergies et médicaux que vous avez communiqués.
- Accès à des pharmaciens de garde 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7
- Une application mobile et un site Web pratiques pour gérer vos ordonnances en un seul endroit, partout et en tout temps.
- Fini les files d’attente et les risques d’oublier des doses
Compléments de voyage
Vous pouvez ajouter des journées supplémentaires à votre voyage ou augmenter le montant de votre couverture si nécessaire.
Protection supplémentaire d’assurance voyage pour les journées additionnelles
Votre assurance voyage vous permet de bénéficier d’une couverture allant jusqu’à 93 jours par assuré, par voyage. Si vous voyagez plus de 93 jours à l’extérieur de votre province ou de votre territoire de résidence, vous pouvez facilement ajouter une couverture pour les journées supplémentaires.
Détails du regime
- Personnalisable en fonction de vos besoins – ajoutez cinq jours de couverture supplémentaire pour prolonger vos voyages jusqu’à 98 jours ou étendez votre couverture par blocs de 15 jours.
- Vous restez plus longtemps? Prolongez la couverture pendant que vous êtes déjà en vacances.
- Vous rentrez plus tôt? Réduisez la durée si nécessaire, et vous pourriez recevoir un remboursement partiel.
- Les primes sont ajoutées à votre paiement mensuel régulier et déduites en mensualités égales.
- Le régime facultatif est soumis aux avantages, aux conditions et aux exclusions.
Contactez-nous pour toute question ou pour souscrire la Protection supplémentaire d’assurance voyage.
Télécharger le formulaire de demande
Augmenter la couverture d’annulation et d’interruption de voyage
L’assurance voyage RTOERO incluse avec votre régime Frais médicaux complémentaires comprend une couverture allant jusqu’à 6 000 $ par assuré, par voyage, pour les dépenses admissibles en cas d’annulation, d’interruption ou de retard de voyage pour l’une des raisons couvertes. Vous pouvez compléter votre couverture existante lorsque la valeur de votre voyage dépasse 6 000 $ par assuré pour obtenir une couverture allant jusqu’à 12 000 $ par assuré pour ce voyage en particulier.
La prime est un paiement unique, basé sur le niveau de couverture requis pour un voyage en particulier :
Individuel 42,32 $*
Couple 84,64 $*
Famille 93,10 $*
*La taxe de vente au détail sera ajoutée, le cas échéant, dans votre province de résidence.
Contactez-nous pour toute question ou pour souscrire la Protection supplémentaire d’assurance voyage.
Demande de règlement facile
Les demandes de règlement peuvent être soumises par le praticien et déposées directement sur votre compte bancaire.
- Relevé explicatif du paiement des demandes de règlement
- Envoi d’un relevé annuel des garanties et un relevé aux fins de l’impôt sur le revenu
- Option de consulter les demandes de règlement et les informations sur les garanties, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7
Demande d’assurance et d’adhésion en ligne
Acceptation garantie
Les membres de l’OCSTA peuvent s’inscrire et leur acceptation est garantie jusqu’au 31 août 2025. La garantie d’acceptation est toujours disponible pour les membres transférés d’un autre régime collectif ou complétant un autre régime collectif.
La couverture requise
Protection individuelle, de couple ou familiale disponible. L’assurance voyage complète vous protège.
Plus qu’une assurance
Vous devenez membre de RTOERO, ce qui vous donne accès à des avantages exclusifs, à une plateforme nationale de mobilisation politique et à des occasions de faire des contacts, de diriger et de rendre service au sein d’une communauté qui valorise l’éducation et le service public.
Des questions?
Contactez-nous :
1-800-361-9888
Du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 16 h 30 (HAE)